Hipertenzija ir jos paveikslėliai, Neurologijos profesorė pripažįsta: medicina gali ne viską

Sveikos gyvensenos ugdymas Lietuvoje patyrė fiasko. Tai paaiškėjo po Nacionalinės sveikatos tarybos pirmininko profesoriaus Juozo Pundziaus pranešimo Seime m. Ši tematika atitinka Pasaulio sveikatos organizacijos metinį devizą, raginantį kovoti su civilizacijos rykšte — hipertenzija.
Ji primena, kad hipertenzija dažniausiai būna nebyli žudikė, žmonės dažnai nejaučia, kad serga šita liga, bet krenta be sąmonės ir neretai miršta.
ŠIANDIEN.info
Kaip atrodo Lietuva tarp kitų šalių? Deja, ji užima trečią vietą pagal šios ligos paplitimo dažnį. Koks vidutinis Lietuvos žmonių arterinis spaudimas?
Europoje — vienas iš didžiausių.
В его глазах светились энергия и жизнь. "Таким Ричарда я помню лучше всего, - сказала себе. - Приключения всегда составляли самую важную часть его жизни". - Я был там два раза, - сказал Ричард, как только они нырнули под приподнятый экран, - но никогда не доходил до конца прохода. Экран закрылся позади них, оставив Ричарда и Николь в темноте.
Kaip pavyksta sukontroliuoti jau žinomą arterinį kraujo spaudimą? Lietuva — ketvirta hipertenzija ir jos paveikslėliai galo. Sergamumas hipertenzija kasmet Lietuvoje didėja ir per pastaruosius devynerius metus išaugo net keliais procentais.
Prognozuojama, kad iki metų išsivysčiusiose pasaulio šalyse hipertenzija išaugs 29 proc. Kaip Lietuva tvarkosi su šia problema ir ar yra pasiruošusi priimti grėsmingą hipertenzijos didėjimo iššūkį?
Verta priminti, kokiomis kryptimis galima valdyti hipertenziją. Kaip ir visas kitas ligas… Mirštamumo mažinimas — tai kokybiškos medicinos pagalbos teikimas jau susirgusiam žmogui.
Sergamumo užkardymas — siekimas, kad mažiau žmonių susirgtų, ir tai sudaro bendrą mirtingumo rodiklį, kuris yra lyginamas pasaulyje ir Lietuvoje. Ar arterinės hipertenzijos ir jos komplikacijų kontrolė Lietuvoje yra tinkama?
Reikėtų žvelgti per sergančiųjų išaiškinimo prevencinių programų bei hipertenzijos gydymo ir kontrolės asmens sveikatos priežiūros sistemos prizmę. Deja, mokslininkai savo pranešimuose teigia, kad hipertenzijos ir jos komplikacijų kontrolė Lietuvoje yra nepatenkinama.
Taigi kas lemia šias nesėkmes? Pirmiausia — sisteminės ir vadybinės sveikatos sistemos ydos. Iki šiol buvo manoma, kad Sveikatos apsaugos ministerija parašys įsakymą, ir šeimos gydytojas išspręs visas problemas.
Deja, turi įsitraukti ir pats pacientas, ir visuomenė, ir visa aplinka, ir kiti sektoriai.
Didžiulė atsakomybė tenka pačiam pacientui, jo raštingumui, gydytojo paskirto gydymo ir gyvensenos nurodymų ignoravimui, motyvacijos kontroliuoti ligą stoka.
Kaip teisingai matuotis kraujo spaudimą?
Jeigu iš pradžių nustačius hipertenzija ir jos paveikslėliai atrodo, kad pacientas stengiasi kontroliuoti, tai palaipsniui bendradarbiavimas, kontroliuojant ligą, silpsta. Optimalus gydytojų ir paciento atsakomybės laiko santykis turėtų būti 90 ir Vis dėlto pacientas turėtų daugiau atsakyti už savo ligą.
Pirmiausia pacientas turi būti hipertenzija ir jos paveikslėliai ne tik iš knygų, bet ir visomis masinėmis informacijos priemonėmis, internetu — apie savo sveikatos išsaugojimą, kaip išvengti komplikacijų, ir galėtų turėti realių lūkesčių.
Dabar manoma, kad gydytojai viską išaiškins, o pacientas išmoks gyventi pagal nurodymą. Tačiau visi žinome, kad šeimos gydytojai ir apskritai gydytojai yra apkrauti didžiuliais krūviais, popierių rašymu.
Ar paveikslėliai gali priversti žmogų susimąstyti apie jo blogus įpročius?
Per popierius gydytojas ir pacientas neturi galimybės gerai vienas kitą pamatyti, jau nekalbant apie ligos kontrolės aptarimą. Šiandien konstatuojama, kad pacientų motyvacija kontroliuojant ligą yra nepakankama ir priklauso nuo išsilavinimo, lyties ir ligos trukmės. Aišku, labiau išsilavinę žmonės, moterys ir ką tik susirgę labiau linkę kontroliuoti.
Pacientai, ilgiau sergantys hipertenzija, nebesilaiko gydytojų nurodymų, o netgi praktiniai kraujospūdžio matavimo įgūdžiai nėra pakankami, netgi medicinos darbuotojų. Pateikiamas labai margas Lietuvos ligonių hipertenzija ir jos paveikslėliai, tačiau, atrodo, tai susiję ne su epidemiologiniais pakitimais, bet su diagnostikos ir registravimo ydomis.
Panašus žemėlapis buvo fiksuotas ir Indijoje, tačiau indai įdėmiai pasižiūrėjo, ir pasirodė, kad kaimiškose vietovėse, kur, atrodė, nėra hipertenzijos, paplitusi lygiai tokia pati hipertenzija. Taigi mes esame panašūs į Indiją, bet Latvija ir Estija irgi patiria tokių problemų, kitos išsivysčiusios šalys — gal mažesnių. Kaip pacientus įtraukti į ligos gydymą?
Taigi kaip pacientus bendradarbiaujant įtraukti į ligos gydymą? Turėtų būti skirta lėšų ir parengtos specialios pacientų mokymo programos.
Pirmiausia reikėtų kreiptis į universitetus, užsakyti šitokias programas. Lėtinėmis ligomis sergančių pacientų mokymui ir periodiškam žinių kaupimui būtina numatyti išteklius, — tai lėšos mokytojams, infrastruktūrai sukurti.
Deja, šiandien Lietuvoje mes šitokių programų neturime, o visos aplinkinės civilizuotos šalys turi. Daugelis šalių įteisina pacientų žinių patikrinimą ir susieja tai su diferencijuotu sveikatos draudimo mokesčiu. Jeigu pacientas neišlaikė egzamino, vadinasi, jis nesimokė, kaip savo ligą kontroliuoti, todėl yra priverstas mokėti didesnius sveikatos mokesčius.
Į pacientų tinkamo dalyvavimo gydantis procesą reikia įdiegti objektyvią kontrolės sistemą, leidžiančią patikrinti, kaip pacientas vykdo jau paskirtą gydomąjį režimą: ar meta rūkyti, pakankamai juda, atsikrato svorio, ar vartoja paskirtus vaistus ir panašiai.
Vėlgi pažangios šalys mato kelią įteisinti diferencijuotus padidintus mokesčius tiems pacientams, kurie nesirūpina savo sveikata. Grėsmingos komplikacijos Tampa vis aktualesnė arterinės hipertenzijos komplikacijų, mirštamumo kontrolė.
Grėsmingiausia komplikacija — galvos smegenų insultas, t.
Spausdinti Daiva Rastenytė Elijaus Kniežausko nuotr. Ne vienas vyresnio amžiaus žmogus meldžiasi: kad tik neištiktų insultas ir likusio gyvenimo nereikėtų praleisti lovoje nejudriam.
Lietuvoje mirštamumas nuo hemoraginio insulto yra nepatenkinamai didelis, tai demonstruoja skaičiai ir kreivės. Vyrai per 30 metų Lietuvoje net 13 proc. Kiek geresnė yra moterų situacija, tačiau taip pat atsiliekama nuo Europos Sąjungos šalių. Ar turime pakankamai galimybių išspręsti šią problemą? Svarbu pasakyti, kad žmonių ištekliai, gydytojai, medikai yra aukščiausios kvalifikacijos, ir tikrai galėtų suteikti reikalingą pagalbą.
Yra patenkinamas aprūpinimas įranga ir aparatūra.
Tačiau — netikusi vadyba ir organizacija, neužtikrinanti labai skubios diagnostikos ir skubių būtinų intervencijų. Mūsų ekspertė profesorė D. Rastenytė yra parengusi schemą, kaip nustačius insultą turėtų judėti pacientas.
Praktiškai greitoji medicinos pagalba per 1 valandą turi atvežti pacientą į insulto centrą, kuriame būtų galima atlikti trombolizę, neurochirurginę operaciją, o kai kuriuose centruose, sakykime, Kauno klinikose, ir trombektomiją, neinvazinę galvos smegenų trombektomiją, pašalinti kraujagyslės trombą.
Bet tai turi būti padaryta per vieną valandą. Kai kurie kardiologai, žymūs kardiologai, juokauja, kad jeigu norime legaliai nužudyti savo artimą žmogų, pirmiausia jį nuvežkime į rajono ligoninę, kuri sugaiš kelias valandas, o po to gal ligonis pateks į centrą, kuriame jau hipertirozė ir hipertenzija galima padėti.
Kita problema — kad pacientai, patekę į centrą, turi būti ištiriami labai greitai, iš esmės tik 10—15 proc. Deja, 85 proc. Šiuos pacientus reikia greitai išvežti į rajono ligonines, į reabilitacijos įstaigas, o čia susiduriame su logistikos problemomis, sunkiai išsprendžiama pervežimo problema.
Nacionalinė sveikatos taryba pritaria ligoninių tinklo centralizavimui ir perkėlimui valstybės lygmeniu, nes dabartinis tų pačių antrinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo funkcijų padalinimas tiek valstybės, tiek savivaldybių lygmeniu iki šiol yra sukėlęs chaotišką paslaugų teikimą, nesusikalbėjimą ir tampa hipertenzija ir jos paveikslėliai ateityje optimizuoti Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos tinklą.
Išeičių beieškant Sveikos gyvensenos ABC yra labai paprasta: valgyti tiek, kiek hipertenzija ir jos paveikslėliai normaliam gyvenimui užtikrinti, ir per dieną minimaliai, nors 30 minučių, pajudėti. Bet šita problema tęsiasi nuo antikos laikų, nes labai skanu daug pavalgyti ir labai hipertenzija ir jos paveikslėliai pagulėti. O šiuolaikinis pasaulis, kuris suteikia galimybę žmogui buitį palengvinti ir atpalaiduoja nuo fizinių buitinių pareigų, užtikrina hipertenzija ir jos paveikslėliai gyvenimo poreikius, tvirkina žmones.
Taigi fizinio pasyvumo pasekmės Lietuvoje yra gana didelės. Lietuvoje kas trečias suaugęs asmuo turi antsvorio, o nuo m.
Nerimą kelia vaikų nejudrumo didėjimas ir su tuo susijęs jų fizinės būklės blogėjimas. Tai ką daryti? Kaip padaryti, kad žmonės tinkamai maitintųsi ir pakankamai judėtų, sveikai gyventų?
Yra pasiteisinusios sveikos gyvensenos užtikrinimo politikos kryptys — mažinti sveikatai nepalankių produktų pasiūlą, taip pat ir žalingų sveikatai produktų pasiūlą, ugdyti kiekvieno žmogaus sveikus poreikius.
Šiomis kryptimis ir turi dirbti visuomenės sveikatos specialistai. Alkoholis Lietuvoje išlieka problema Nr. Tai sako ir mūsų ekspertai, ir atvykę į mūsų šalį kiti ekspertai. Pasaulio patirtis rodo, kad reklamos uždraudimas, pardavimų laiko apribojimas, pardavimų vietos ir amžiaus apribojimas, akcizai yra pareiga valstybei užtikrinant rūpestį savo žmonių sveikata.
Druskos vartojimas — apie jį mažai Lietuvoje kalbama, bet druska priskiriama vienam iš trijų baltųjų žudikų. Yra tam tikrų programų, kurias vykdo, įsitraukė Nacionalinis maisto ir veterinarijos rizikos vertinimo institutas.
Sveikintinos Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos vadovo dr. Jono Miliaus iniciatyvos šia linkme. Kai kur pasaulyje, pažangiose šalyse, Jungtinėje Karalystėje, yra įstatymais reglamentuoti nepalankaus sveikatai maisto prieinamumo apribojimai.
Tačiau šiandien prekybos centruose visada paskutinę minutę galima įsigyti būtent nepalankių sveikatai maisto produktų. Kalbant su Lietuvos hipertenzija ir jos paveikslėliai hipertenzija ir jos paveikslėliai asociacijos atstovais Nacionalinėje sveikatos taryboje, vis dėlto nepavyko iš jų išgauti pažado, kad jie atsisakys dalies pelno žmonių sveikatos labui ir patrauks nuo kasų visus tuos nepalankius sveikatai produktus, kurių paskutinę minutę galima įsigyti.
O gal ten galėtų atsirasti, kaip kitose šalyse, sakykim, Amerikoje, nuskustų morkyčių nedidelis pakelis, — tik perėjęs, sumokėjęs pinigą, gali atsiplėšti ir jas valgyti eidamas į filmą arba pasivaikščioti. Tai yra sveika, tai keičia traškučius, kokakolą ir panašiai.
Bent jau pakeiskime bulvinius traškučius vaisiniais traškučiais ir panašiais produktais.
Neurologijos profesorė pripažįsta: medicina gali ne viską
Infrastruktūra, tarnaujanti žmonių sveikatai Kalbant apie infrastruktūrą, kuri tarnauja žmonių sveikatai, susirūpinimą kelia Lietuvos dviračių takai: miestų gatvėse nėra išskirta dviračių juostų, todėl dviračiu važiuoti yra labai nesaugu. Tarkim, aš labai norėčiau važiuoti į darbą dviračiu, bet bijau, kad vis dėlto vieną dieną būsiu užmuštas, todėl nevažiuoju. Reikia planuojant miestus numatyti tokias vietas.
Kodėl vis dar kenkiu pats sau, nors žinau, jog tai daryti yra negerai?
Šiandien dviračių takai Lietuvoje yra tiesiami, ir neretai tiesiami ten, kur yra vietos dviračių takams, bet ne ten, kur patogu būtų žmonėms nuo jų gyvenamosios vietos pasiekti mokyklas, parduotuves, miškus, upes, darbovietes. Nėra tam vietos mūsų didmiesčiuose. Pavyzdžiai rodo, kad Olandija, Danija, Skandinavija vis dėlto randa tas vietas dviračių takams, kad galėtų saugiau važiuoti žmonės.
Amsterdamo dviračių aikštelė prie geležinkelio stoties įspūdingai atrodo.
Suvažiuoja su dviračiais, sėda į traukinį ir toliau važiuoja neteršdami oro traukiniu. Vėl atvykę į savo stotį, sėda ant kito dviračio, mina toliau į darbą ir panašiai.
Kada mes sugebėsime pasiekti šitokį infrastruktūros lygį, o pirmiausia — pakeisime miestų planuotojų mentalitetą? Iš tiesų — paradoksas, kad efektyviausia yra spontaniško judėjimo forma, ir jai reikia labai mažai, nebrangios infrastruktūros, tačiau ji nėra sutvarkyta.
ACCUZIDE, 20/12,5 mg, plėvele dengtos tabletės, N30
Ji labiausiai apleista. Viešųjų finansų panaudojimo prioritetas būtų kaip tik sutvarkyti rekreacines, lengvai pasiekiamas, saugias aplinkos vietoves visoje šalyje. Būtina sugrąžinti vaikus į sutvarkytus kiemus, pasirūpinti pasivaikščiojimo takais, išvyti automobilius iš kiemų.
Tolygios sąlygos turi būti sukurtos visoje Lietuvoje. Šiandien vėl aukščiausio lygio debatuose diskutuojama, kad hipertenzija ir jos paveikslėliai Lietuvai būtinai pirmiausia nacionalinio stadiono, kad šalies žmonių sveikata pagerintų. Gal ir reikia Lietuvos prestižui gero stadiono, nes sakoma, į Kauną važiuoti žaisti futbolo yra ne garbė Lietuvai, bet būtina sutvarkyti infrastruktūrą, prieinamą plačiajai visuomenei, o stadionai yra sporto verslo, pramogų verslo aktualija, gal ir Lietuvos prestižo dalis, bet ne sveikatos prioritetas.
Tas pats kalbama ir apie didžiules arenas. Ar reikia Lietuvai baseinų? Aišku, reikia, nes paskendimų skaičiumi Lietuva 7,5 karto viršija 27 šalių Europos vidurkį. Hipertenzija ir jos paveikslėliai žmonės plaukti. Svarbiausia išmokyti plaukti. Reikia baseinų visur Lietuvoje, o ne vienoje vietoje — už 60 hipertenzija ir jos paveikslėliai. Lt, nes galima iš pasaulio nupirkti už 60 mln. Lt 5—6 tokius pigius serijinius stadionus.