Vagus hipertenzija

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą Įvadas Pagal sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklius Lietuva priklauso didelės rizikos zonai. Dėl šių ligų mūsų šalyje kasmet įvyksta 56,1 proc.
Verapamilio vieta mažinant širdies susitraukimų dažnį, kai sergama arterine hipertenzija
Lietuvoje, kaip ir daugelyje didelės rizikos šalių, nepaisant moderniausių diagnostikos ir gydymo priemonių, aterosklerozė ir jos sukeliamos kardiovaskulinės sistemos ligos įgavo sunkiai valdomos epidemijos mastą.
Lietuvos gyventojų mirtingumas nuo išeminės širdies ligos IŠLinsulto — vienas didžiausių Europoje, kardiovaskulinio sergamumo ir mirtingumo rodikliai beveik 2—3 kartus blogesni už Europos Sąjungos vidurkius 1. Kalcio kanalų blokatoriai KKB yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti skirtų vaistų grupė. Ji ypatinga dėl plataus indikacijų spektro ir galimybės pritaikyti vaistus skirtingomis klinikinėmis situacijomis.
Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais
Tai viena plačiausiai išnagrinėtų vaistų grupių 2. Pagal cheminę sudėtį KKB gali būti: dihidropiridinai nifedipinas ir vagus hipertenzija derivataifenilalkilaminai verapamilis ir benzodiazepinai diltiazemas. Nifedipinas dėl greitos veikimo pradžios gali sukelti staigų AKS sumažėjimą, refleksinę tachikardiją ir padidinti išeminių įvykių riziką. Kaip gydyti hipertenzijos receptus sumažinti šiuos nepageidaujamus įvykius, sukurti II kartos KKB, pasižymintys lėtesniu veikimu dėl lėto atpalaidavimo molekulės struktūros 1 lentelė 2.
II kartos KKB turi aiškų ir gerai žinomą vaidmenį gydant ritmo sutrikimus. Verapamilis yra pirmo pasirinkimo vaistas vagus hipertenzija supraventrikulines tachikardijas, taip pat skiriamas jų prevencijai. Jis tinkamas ir širdies susitraukimų dažniui ŠSD mažinti pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriamas esant simptominėms supraventrikulinėms ekstrasistolėms.
Verapamilis ypač tinka krūtinės anginai gydyti, kai kartu yra ir arterinė hipertenzija AH 2. KKB veikimo mechanizmas Išskiriami 4 pagrindiniai Vagus hipertenzija poveikiai — periferinė vazodilatacija, neigiamas chronotropinis poveikis mažinamas širdies susitraukimų dažnisneigiamas inotropinis poveikis mažėja kontrakcija ir neigiamas dromotropinis poveikis blogėja laidumas 2 lentelė 2.
Blokuodami T tipo kalcio kanalus, KKB slopina sinoatrialinio mazgo automatizmą, atrioventrikulionio mazgo laidumą ir mažina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą. T tipo kalcio kanalų yra daugiau lygiuosiuose raumenyse nei miokarde, todėl miokardo kontraktiliškumo jie beveik neveikia.
Ortostatinė hipotenzija (I 95.1)
Blokuodami šiuos kanalus, KKB atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis. Fenilalkilaminai verapamilis stipriau veikia miokardą ir širdies laidžiąją sistemą, retindami širdies susitraukimus, lėtindami laidumą atrioventrikuliniame mazge, silpnindami miokardo vagus hipertenzija.
Kliniškai sumažėjęs pokrūvis ir refleksiškai padidėjęs ŠSD kompensuoja KKB sukeltą neigiamą inotropinį veikimą, tačiau pacientai, kuriems sutrikusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, šio kompensacinio mechanizmo neturi.
Dėl šios priežastis KKB paveikia širdies nepakankamumu sergančių pacientų išgyvenamumą.
Verapamilis veikia ne kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl sukelia didelį neigiamą chronotropinį, dromotropinį ir inotropinį poveikį. Dėl šios priežasties su verapamiliu susijusios nepageidaujamos reakcijos yra ne kraujagyslinės kilmės pvz.
Verapamilio vaidmuo gydant AH AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą ir skatinančių priešlaikinę mirtį dėl širdies ir kraujagyslių patologijos.
Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais Arterinė hipertenzija AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą ir dažninančių priešlaikinę mirtį nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ŠKL komplikacijų.
Daugiau nei pusė širdies ir kraujagyslių ligų, 75 proc. Svarbu tai, kad vaistas, skirtas AKS mažinti, būtų efektyvus, ilgai veiktų, nesukeltų nepageidaujamų reakcijų ir būtų patogus vartoti.
Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą
Kita aktuali problema yra diabeto, nutukimo, IŠL pasaulinė epidemijao šios būklės dažnai lydi padidėjusį Vagus hipertenzija 5—7. Gydant tokius pacientus, svarbu atsižvelgti ne tik į AH, bet ir į gretutines ligas.
Daugiausia dėmesio skirta vyresnio amžiaus tiriamiesiems. Tyrime dalyvavo 7 centrai, kuriuose vykdytas dvigubai aklas, atsitiktinės imties tyrimas. Tarp visų tiriamų pacientų dažniausiai minima nepageidaujama reakcija buvo vidurių užkietėjimas 13 proc.
Tyrime, kuriame analizuota verapamilio farmakodinamika ir farmakokinetika, tirti 7 jauni, 10 vyresnių ir 7 pagyvenę žmonės. Didesnis AKS sumažėjimas užfiksuotas vyresniems —13,5±5,9 mm Hg ir pagyvenusiems pacientams —15,9±9,6 mm Hg. Verapamilio pusinis eliminacijos laikas buvo ilgesnis vyresnių pacientų grupėje 7,4±3,3 val. Tarptautiniame verapamilio ir trandolaprilio tyrime angl.
Tiriamieji stebėti apie 3 metus. Vagus hipertenzija dalyvavę pacientai buvo nutukę, turėjo ir kitų kardiovaskulinių rizikos veiksnių, tokių kaip cukrinis diabetas, miokardo infarktas anamnezėje. INVEST tyrimo rezultatai pateikė naujų duomenų ne tik apie AKS mažinimą, bet ir efektyvių vaistų derinio naudojimą sumažinant mirčių ir komplikacijų skaičių.
- Širdies hipertenzija ką
- Marihuana nuo hipertenzijos
- Vagotonija - nervų sistemos liga - Hipertenzija November
- Alerginė nuotaika; Švelnumas ir jautrumas besikeičiančiam orui.
- Мы не можем судить их теми же критериями, что и людей.
- У Орла есть более важные дела.
- Naudingas sportas sergant hipertenzija
Tyrime INVEST pirmą kartą įrodyta, kad didelės rizikos IŠL sergantiems pacientams KKB yra naudingas ir saugus medikamentas, siekiant koreguoti didelį AKS ir gerinti būklę, kai yra kitų ligų cukrinis diabetas, būklė po miokardo infarkto, aortos koronarinių jungčių suformavimo operacijos Tyrime VHAS angl.
Remiantis jo rezultatais, vagus hipertenzija efektyviai mažina AKS jis sumažėjo apie 16,3—16,6 proc.
Atsistojus, veikiant gravitacijos jėgoms, kraujo susitvenkia kojų ir dubens venose. Mažiau kraujo grįžta iš venų į širdį ir sumažėja minutinis širdies tūris, dėl to mažėja kraujospūdis. Sumažėjus kraujospūdžiui, baroreceptoriai, esantys aortos lanke ir glomus caroticus, aktyvina autonominius refleksus, kurie greitai normalizuoja kraujospūdį, sukeldami laikiną tachikardiją. Šią refleksinę reakciją užtikrina simpatinė nervų sistema, skatindama išsiskirti katecholaminus, dažnindama širdies susitraukimus, didindama kraujagyslių tonusą, miokardo inotropiją, širdies išmetimo tūrį.
Šis tyrimas buvo atsitiktinės imties, kontroliuojamas placebu, dvigubai aklas. Tiriamieji 8 savaites vartojo pailginto veikimo verapamilį mg ir amlodipiną 5 mgo 4 savaites — placebą.
Kituose tyrimuose pastebėta, kad šie 2 vaistai vienodai mažina bendrąjį kraujagyslių pasipriešinimą. Tiesa, poveikis autonominei nervų sistemai tarp grupių skyrėsi 6, 12nors AKS mažinantis poveikis panašus.
Smegenų „amžius“ nepriklausomai nuo biologinio amžiaus lemia atsaką į vaistus nuo hipertenzijos
Pateikiamas aiškus įrodymas, kad verapamilio grupėje dominuoja parasimpatinė nervų vagus hipertenzijao amlodipino gavusieji pacientai turėjo labiau išreikštą simpatinės nervų sistemos aktyvumą, padidėjusį širdies variabilumą. Padažnėjęs ŠSD yra simpatinės nervų sistemos vyravimo rodiklis, ir sergant AH yra susijęs su didesne mirties rizika.
Dėl šios priežasties simpatinės nervų sistemos aktyvumo slopinimas AKS mažinančiu vaistu gali būti naudingas arba bent jau neturi bloginti šių rodiklių 6, vagus hipertenzija Nustatyta, kad per 6 gydymo savaites amlodipinas padidino ŠSD ir net 2 kartus padidino norepinerfino koncentraciją.
Manoma, kad tai reakcija į amlodipino sukeliamą vazodilataciją, kuri lemia refleksinį simpatinės nervų sistemos aktyvumą. Kita vertus, širdies dažnio kontrolė verapamiliu yra gerai dokumentuota.
Vagotonija - nervų sistemos liga
Verapamilis nedidina norepinefrino koncentracijos kraujo plazmoje, slopina jo išskyrimą presinapsėje, todėl tikslinga skirti verapamilį pacientams, kuriems ryškus simpatinis aktyvumas.
Taip pat verapamilis gali tiesiogiai sumažinti simpatinį aktyvumą ar padidinti n. Vagus hipertenzija kardiologų draugija nurodo, kad gydant AH visi hipotenziniai vaistai gali būti pirmo pasirinkimo IA lygio rekomendacija. Visi antihipertenziniai vaistai yra rekomenduojami ir gali būti naudojami vyresnio amžiaus pacientų AH gydyti, tačiau vagus hipertenzija ir KKB turėtų būti pirmo pasirinkimo medikamentai izoliuotos sistolinės hipertenzijos atveju.
ŠSD kontrolė yra vienas išgyvenamumą ir geresnes išeitis lemiančių veiksnių.