Hipertenzijos ir diabeto ryšys

Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo

Nauji antidiabetiniai vaistai ir ŠN gydymas Prof. Jelena Čelutkienė, VUL Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centras Ypatingas pastarųjų kelerių metų dėmesys cukriniam diabetui ir juo sergantiems pacientams atskleidė labai įdomų hipertenzijos ir diabeto ryšys — kad diabetas susijęs su širdies nepakankamumu dviem būdais.

Komentuoti

Remiantis naujesniais tyrimų duomenimis, diabetas pablogina žmonių gyvenimo prognozę tiek, kiek ir persirgtas miokardo infarktas. O jeigu diabetu sergantį žmogų ištinka miokardo infarktas, mirties rizika padidėja dvigubai.

Kraujo spaudimas — tai kraujo slėgis į kraujagyslės sienelę, nes širdis, kaip siurblys, išstumia kraują tam tikru spaudimu, kad jis pasiektų vidaus organus. Kraujo slėgį gali padidinti didesnis kraujo tūris dėl skysčių pertekliaus, kraujagyslių standumas, susiaurėjimas, užsikimšimas. Kaip diagnozuojama hipertenzija? Izoliuota sistolinė hipertenzija gali būti nustatoma, kai sistolinis kraujo spaudimas yra mmHG ar daugiau, o diastolinis — neviršija 90 mmHG.

Tai pirmasis mums jau žinomas ryšys. Bet, pasirodo, egzistuoja dar vienas ryšys, netgi nepriklausomas nuo išeminės širdies ligos ir aterosklerozės, tai — tiesioginis diabeto poveikis širdies raumens miokardo būklei. ŠN ir diabeto ryšys Kad diabetas skatina aterosklerozės išsivystymą, žinojome jau seniai.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Dėl šios ligos hipertenzijos ir diabeto ryšys ir intensyviau vystosi ateroskleroziniai pokyčiai visose — tiek stambiosiose, tiek smulkiosiose širdies, inkstų, smegenų, kojų arterijose. Todėl nėra naujiena, kad diabetu sergantiems pacientams yra didesnė rizika sirgti išemine širdies liga, juos dažnai ištinka infarktas.

Stano papasakojo, kas jam padėjo įveikti vėžį: du blogi įpročiai gali pridaryti daug žalos   98 Papasakokite, kaip cukrinis diabetas susijęs su širdimi?

Taigi, toks yra tiesioginis kelias per miokardo infarktą išsivystyti širdies nepakankamumui. Tai pirmasis, mums jau žinomas, cukrinio diabeto CD ir širdies nepakankamumo ŠN ryšys.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Antroji šių ligų sąsaja — tiesioginis diabeto poveikis širdies raumens miokardo būklei. Pasirodo, diabetų sergančių žmonių miokardas yra ypatingas — hipertrofuotas, širdies sienelės sustorėjusios ir tokie pokyčiai taip pat susiję su galutiniais glikacijos produktais. Sergant diabetu kur kas greičiau nei nesergant širdies audinyje vystosi intersticinė fibrozė, tiesiog veši kolagenas.

Miokardas standėja, laipsniškai sutrinka jo funkcija, relaksacija ir galiausiai diastolės metu sutrinka širdies pildymasis. Ypatingas antrasis cukrinio diabeto ryšys su ŠN įrodytas atlikus labai didelį tyrimą.

Audrius Dulskas

Tyrimo dalyviams buvo koreguoti rizikos veiksniai, darantys didžiausią įtaką aterosklerozei, t. Pasiekus normalius visų šių veiksnių rodiklius, paaiškėjo, kad diabetu sergančius asmenis infarktas ir insultas ištiko taip pat retai kaip ir šia liga nesergančius.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Vadinasi, galima kontroliuoti širdinių įvykių riziką mažinant aterosklerozės rizikos veiksnius. Tačiau didesnė ŠN išsivystymo rizika, net ir sėkmingai suvaldžius rizikos veiksnius, vis tiek išliko.

Nuorodos kopijavimas

Tai rodo, koks yra ypatingas savarankiškas šių ligų ryšys. Todėl šiandien cukrinis diabetas vertinamas kaip labai rimtas veiksnys, lemiantis kitas patologijas. Iki šiol sakėme, kad išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija yra pagrindinės ŠN išsivystymo priežastys, tačiau dabar neabejotina, kad trečioje šią patologiją lemiančių rizikos veiksnių vietoje atsiduria diabetas.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Norisi dar pabrėžti, jog labai retai cukriniu diabetu sergančio žmogaus arterinis kraujospūdis yra normalus. Vis dėlto labai dažnos yra dvi ligos — arterinė hipertenzija ir diabetas, tad jų įtaka širdies būklei sumuojasi. Galimybė mažinti ŠN išsivystymo riziką Širdies nepakankamumas yra lėtinė liga, jos veiksniai sukelia ligą iš lėto.

Tarkime, kaip ir laipsniškai vystosi aterosklerozė, tad galima manyti, kad ŠN išsivysto ne per metus ar kelerius, o per dešimtmečius.

Be abejo, aterosklerozės rizikos veiksnius reikia mažinti, nes ŠN išsivysto ir nesergant diabetu. ŠKL prevencijai skiriamas didelis dėmesys.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Vis dėlto yra vaistų, kurių poveikis gydant ŠKL gerokai stipresnis nei kai kurios prevencinės priemonės. Visa naujoji vaistų grupė — SGLT2 inhibitoriai — tirta labai dideliuose trijuose hipertenzijos ir diabeto ryšys imčių tyrimuose. Europos m.

Hipertenzijos gydymas, kai kartu sergama ir cukriniu diabetu: telmisartano ir amlodipino derinio efektyvumas ir nauda Įvadas Maždaug trečdalis suaugu­siųjų išsivysčiusiose ir besivys­tančiose šalyse serga arterine hi­pertenzija AH. Tai yra viena pa­grindinių sveikatos problemų, su kuria susiduria pirminės sveika­tos priežiūros specialistai. Dau­guma sergančiųjų AH turi ir kitų rizikos veiksnių, serga dislipide­mija, cukriniu diabetu CDturi sutrikusį gliukozės toleravimą, šeiminę ankstyvų kardiovaskuli­nių įvykių anamnezę, yra nutukę ar rūko. Nepaisant gerai išvysty­tų AH diagnostikos ir gydymo ga­limybių, tik mažiau nei pusė AH sergančių ligonių adekvačiai kon­troliuoja kraujospūdį 1.

Širdies nepakankamumo gydymo gairėse šios ligos prevencijai rekomenduotas empagliflozinas tuo metu jis buvo dar vienintelis, bet vėliau publikuoti dviejų tyrimų su kitais dviem tos pačios grupės preparatais rezultatai. Todėl šią riziką būtina visada turėti omenyje ir atitinkamai vertinti.

Kokie ženklai gali prognozuoti venų varikozę?

Kaip suprasti, kad pacientas serga ŠN? Visų pirma, diagnozę lemia simptomai. Simptominis ŠN diagnozuojamas, kai žmogus pradeda skųstis dusuliu.

Dusulio interpretacija gali būti labai įvairi. Jis galvoja, kad dusulys atsiranda dėl vyresnio amžiaus, kad anksčiau nesportavo ir neturėjo didesnių fizinių krūvių, galiausiai, kad turi antsvorio. Dusulys labai dažnai hipertenzijos ir diabeto ryšys CD sergantiems pacientams, pavyzdžiui, jie ima dusti lipdami laiptais, sunkiai užkopia, tarkim, į 5 aukštą.

Vis dėlto tai galėtų būti ŠN vystymosi pradžia. Jeigu pasireiškus tokiems pirmiesiems simptomams žmogus kreiptųsi į specialistus, į kardiologus, ir šie skirtų kraujo žymenų natriurezinio peptido tyrimą, jeigu objektyviai įvertintų fizinio krūvio toleranciją geriausiai tiktų kardiopulmoninis krūvio mėginysjeigu echokardiografiškai būtų įvertinta širdies raumens masė, gebėjimas atsipalaiduoti, prisipildyti, miokardo deformacija, būtų nustatyti ir įvertinti kiti rodikliai, labai tikėtina, kad būtų nustatyti pokyčiai, būdingi ŠN.

Toks diagnostinis derinys — kraujo mėginiai ir vaizdinis tyrimas būtų labai naudingas nustatant ŠN. Kai pacientas pradės jausti dusulį, ribojantį kasdienę veiklą, bus aišku, kad liga jau pažengusi, ir gana toli.

Hipertenzija – neatskiriamas „mirtino kvarteto“ narys

ŠN ir gretutinės ligos. Gydymo taktika: tinkamas vaistų pritaikymas Cukriniu diabetu sergantiems pacientams ypatingų problemų kyla dėl inkstų funkcijos sutrikimų.

hipertenzijos ir diabeto ryšys

Diabetinė nefropatija labai apsunkina ŠN medikamentinį gydymą, nes inkstų funkcija riboja tam tikrų vaistų vartojimą konkrečiai — mineralkortikoidų receptorių blokatorių. Silpnėjanti inkstų funkcija sumažina medikamentinio gydymo veiksmingumą ir liga progresuoja beveik lygiagrečiai — blogėjant inkstų funkcijai, sunkėja ŠN ir žmogaus sveikata pastebimai prastėja.

Kardiologo požiūriu, nauji vaistai nuo diabeto bet shpa su hipertenzija būti naudingi daugumai ŠN sergančių pacientų.

Nauji antidiabetiniai vaistai ir ŠN gydymas

Kardiologui norėtųsi, kad pirmiausia pacientui būtų skiriami tie vaistai, kurie mažina ŠN hospitalizacijos riziką ir atitolina ŠN sukeliamą mirtį. Aišku, ši vaistų grupė — SGLT2 inhibitoriai — yra tarp pirmo pasirinkimo vaistų. Bet labai dažnai endokrinologų požiūriu vaistas Nr.

Taip pat perskaitykite