Hipertenzija ade-norma.

Prieš pradedant sportuoti – sveikatos tyrimai: kokius ir kodėl verta atlikti? | Žmonėbimba.lt

Redakcijos puslapis Gerbiamas skaitytojau, Prof. Jame rasite naujausią informaciją apie dažniausias endokrinines ligas — cukrinį diabetą, skydliaukės patologiją ir osteoporozę, pastaruoju metu vykusių tarptautinių kongresų naujienas, taip pat kasdieniame darbe naudingą atmintinę pacientui apie hipoglikemijos profilaktiką gydant insulinu. Be to, tęsime istorinę kelionę po Lietuvos endokrinologijos ištakas ir raidą. Gydytojo praktiko darbe labai svarbu vadovautis įrodymais pagrįstomis ligų hipertenzija ade-norma ir gydymo gairėmis — tai ne tik palengvina gydytojo darbą, bet ir neabejotinai pagerina pacientų ištyrimo ir gydymo kokybę, sudaro sąlygas palankesnei ligos eigos prognozei.

Skydliaukės mazgai yra dažnas atsitiktinis radinys, tačiau jų tyrimo ir gydymo principai iki šiol kelia daug diskusijų tarp endokrinologų. Tikimės, kad pateiktas metodinės skydliaukės hipertenzija ade-norma tyrimo ir gydymo rekomendacijų projektas sulauks Jūsų dėmesio ir aktyvaus dalyvavimo jį tobulinant.

hipertenzija ade-norma

Osteoporozės prevencijai, diagnostikai ir gydymui labai svarbus daugelio sveikatos specialistų bendradarbiavimas. Sparčiai vystantis įvairių sričių medicinos mokslui, gana dažnai koreguojami ligų, tarp jų ir osteoporozės, diagnostikos kriterijai ir gydymo metodai. Parengtame osteoporozės diagnostikos ir gydymo metodikos projekte autoriai apibendrina ir integruoja naujausius tyrimų duomenis, atskirų šalių ir tarptautinių hipertenzija 3 etapai 1 laipsnis rekomendacijas.

hipertenzija ade-norma

Visiems gerai žinoma, kad nepavėluota cukrinio diabeto diagnostika ir gera glikemijos kontrolė mažina diabeto komplikacijų dažnį, tačiau realiame gyvenime dažnai vėluojama pradėti intensyvų medikamentinį diabeto gydymą. Šiame žurnalo numeryje pradedama diskusija apie 2 tipo diabeto gydymo medikamentais pradžią ir vaistų derinimą, kuri bus tęsiama ir artimiausiuose leidinio numeriuose. Gerbiami kolegos, Lietuvos endokrinologų draugija planuoja išleisti keletą metodinių hipertenzija ade-norma, kurie palengvintų gydytojų praktinį darbą.

Planuojamų leidinių projektus norėtume aptarti su Jumis, išklausyti Jūsų nuomonių, sulaukti pasiūlymų.

hipertenzija ade-norma

Agnės Abraitienės, prof. Vaidoto Urbanavičiaus ir gyd. Atsiliepimus, pastabas ir siūlymus prašome siųsti iki š. Į pastabas ir racionalius Jūsų siūlymus bus atsižvelgta. Pagarbiai LED Tarybos pirmininkas prof. Agnė Abraitienė Prof.

Vaidotas Urbanavičius Gyd. Milda Girdžiūtė Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas Vidaus ligų, onkologijos ir šeimos medicinos klinikos Endokrinologijos centras Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Santrauka Šiose rekomendacijose pateikiami mazginės strumos, bet ne skydliaukės vėžio, diagnostikos ir gydymo aspektai.

Svarbiausi tyrimai, nulemiantys tolimesnę skyd­ liaukės mazgų sekimo ir gydymo taktiką, yra dide­ lės skiriamosios gebos ultragarsinis UG tyrimas, aspiracinė punkcinė biopsija plona adata APB ir tirotropinio hormono TTH hipertenzija ade-norma kraujy­ je. Skydliaukės scintigrafija dažniausiai nėra hipertenzija ade-norma, tačiau ją galima atlikti tiems pacientams, kuriems nustatoma daugiamazgė toksinė struma ir įtariama funkcinė skydliaukės mazgų autonomija.

TTH kon­ centracija kraujo serume yra pradinis skydliaukės veiklos įvertinimo tyrimas. Po to, jei TTH koncen­ tracija yra sumažėjusi, tiriamos laisvo tiroksino T4 ir laisvo trijodtironino T3 koncentracijos kraujyje. Kalcitonino koncentracijos kraujyje nustatymas gali būti naudingas pradiniam skydliau­ kės mazgų ištyrimui, įtarus skydliaukės medulinę karcinomą.

Santrauka Portopulmoninė hipertenzija tai sunki kepenų ciroze ir lėtiniu kepenų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų komplikacija, kurios metu ženkliai padidėja vidurinis plaučių arterijos spaudimas dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo. Ši būklė nustatoma proc. Portopulmoninė hipertenzija reikšmingai blogina pacientų išgyvenamumo prognozę bei didina perioperacinių kepenų transplantacijos komplikacijų riziką.

Šį tyrimą taip pat rekomenduojama at­ m. Skydliaukės mazgai yra dažnas atsitiktinis radi­ nys. Tačiau skydliaukės UG neturėtų būti atliekamas pacientams, kuriems nėra simptomų.

Energijos formavimas

Daugumai pa­ cientų skydliaukės mazgai nesukelia simptomų, bet simptomų nebuvimas neatmeta piktybinio proceso galimybės, taigi visais atvejais, esant mazginei stru­ mai, turi būti įvertinti klinikiniai piktybinio proce­ so rizikos veiksniai ir ultragarsiniai mazgo pikty­ biškumo požymiai. Visiems pacientams, kuriems apčiuopiamas mazgas skydliaukėje arba yra pikty­ biškumo rizikos veiksnių, reikia atlikti skyd­liaukės UG tyrimą.

Rezultatai ir prognoziniai veiksniai buvo panašūs į ankstesnių vėžio ir leukemijos B grupės tyrimų rezultatus. Įvadas Ūminio mieloidinės leukemijos AML dažnis didėja su amžiumi, diagnozuojant mediana yra 67 metai. Net vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems AML savybėmis, kurios yra palankios jaunesniems pacientams, pvz.

Esant galimybėms, skydliaukės APB tikslin­ ga atlikti kontroliuojant ultragarsu, nes šiuo būdu atliekamos procedūros diagnostinis tikslumas labai padidėja, palyginti su aklu būdu atlikta APB. APB rekomenduojama atlikti tuomet, jei yra įtarimą ke­ liančių klinikinių ar UG piktybiškumo požymių. Citologinį vertinimą turėtų atlikti skydliaukės pa­ tologijos patirtį turintys patologai.

Šiuo metu nėra nė vieno pakankamai jautraus ir specifiško ci­ hipertenzija ade-norma ar genetinio žymens, kuris pakeistų fo­ likulinių pakitimų ar įtariamos folikulinės neoplaz­ mos morfologinę diagnostiką ir padėtų diagnozuoti folikulinę karcinomą.

Zdravi sa dr Katarinom Bajec: Šta izaziva visok krvni pritisak odnosno hipertenziju?

Hormonų tiroglobulino, kal­ citonino, parathormono nustatymas APB švirkšto nuoplovose gali padėti nustatyti skydliaukės pikty­ binių navikų metastazes į limfmazgius ar prieskydi­ nių liaukų hiperplaziją. Pacientai, kuriems nustatyti gerybiniai skydliau­ kės mazgai, turėtų būti stebimi kliniškai ir atliekant UG tyrimą.

Hipertenzija ade-norma sukeliantys eutiroidiniai ar toksiniai gūžiai gali būti cianozė mėlyna su hipertenzija chirurginiu būdu ar radioaktyviu jodu. Mazginei strumai gydyti su­ presinė hipertenzija ade-norma levotiroksinu nėra rekomenduoja­ ma, tačiau ji gali būti naudinga jauno amžiaus paci­ entams, kuriems yra nedidelių mazgų skydliaukėje ir kurie gyvena jodo stokos vietovėse. Perkutaninės etanolio injekcijos gali būti efektyvios gydant gery­ binius skydliaukės hipertenzija ade-norma darinius.

Piktybiniai ar įtartini skydliaukės mazgai turi būti gydomi chirur­ giniu būdu. Norint tinkamai suplanuoti operacijos apimtį, prieš operaciją būtina ištirti skydliaukę ul­ tragarsu ir atlikti įtartinų mazgų APB. Skydliaukės mazgai: problemos aktualumas Skydliaukės mazgai yra dažnas klinikinis radi­ 1 lentelė. Skydliaukės mazgų priežastys Mazginė hiperplazija Lėtinis limfocitinis tiroiditas Paprastos ar hemoraginės cistos Folikulinė adenoma Poūmis tiroiditas Papilinė karcinoma Folikulinė karcinoma Hürthle ląstelių hipertenzija ade-norma Blogai diferencijuota karcinoma Medulinė karcinoma Anaplastinė karcinoma Pirminė skydliaukės limfoma Sarkoma, teratoma ir kiti navikai Navikų metastazės 2 lentelė.

Besimptomių skydliaukės mazgų, aptin­ kamų atliekant UG tyrimą, dažnis bendroje populia­ cijoje siekia 20—76 proc. Be to, 20—48 proc. Skydliaukės mazgai dažnesni vy­ resniems žmonėms, moterims, gyvenantiems jodo trūkumo zonose, ir asmenims, anksčiau turėjusiems kontaktą su radioaktyviomis medžiagomis. Šiose rekomendacijose pateikiami mazginės strumos, bet ne skydliaukės vėžio, diagnostikos ir gydymo aspektai. Klinikinis ištyrimas ir diagnostika Anamnezė ir fizinis ištyrimas Skydliaukės mazgus gali sukelti tiek gerybinės, tiek piktybinės ligos 1 lentelė [3].

Todėl, nustačius mazgus skydliaukėje, svarbu atmesti piktybinius pakitimus [6, 3]. Jodo stokos zonose mazginės stru­ mos dažnai sukeliamos klinikinės problemos yra vietiniai simptomai, funkcinė autonomija ir hiper­ tirozė [4]. Aiškinantis anamnezę, reikėtų paklausti apie giminėje buvusias skydliaukės gerybines ir pikty­ bines ligas.

Piktybinių skydliaukės ligų rizika yra didelė asmenims, kurių giminėje yra sergančių šei­ mine meduline skydliaukės karcinoma, MEN2 ar šeimine papiline skydliaukės karcinoma 2 lentelė [3, 4].

  • Greitai, be skelbimų ir pertraukų!
  • Kas yra adf - Aorta
  • KEPENŲ TRANSPLANTACIJA ESANT PORTOPULMONINEI HIPERTENZIJAI - PDF Free Download
  • Ar įmanoma suptis esant hipertenzijai

Medicininiuose dokumentuose rekomenduoja­ ma aprašyti ankstesnes kaklo hipertenzija ade-norma ligas ir taikytą gydymą galvos ir kaklo apšvitinimą vaikystėjekak­ lo apimties didėjimo greitį ir progresavimą. Skyd­ liaukės mazgų nustatymas vaikystės ar paauglystės laikotarpiu turėtų hipertenzija ade-norma susirūpinimą, nes vaikams skydliaukės hipertenzija ade-norma piktybiškumo tikimybė yra 3—4 kartus didesnė nei suaugusiems [3]. Skydliaukės vė­ žio rizika taip pat didesnė vyresnio amžiaus žmo­ nėms ir vyrams [3, 7].

Dauguma pacientų, kuriems yra mazgų skyd­ liaukėje, niekuo nesiskundžia arba išsako keletą simptomų, kurie neturi aiškaus ryšio su mazgo his­ tologiniu tipu.

Skydliaukės mazgai dažnai randami atsitiktinio medicininio ištyrimo metu arba atlie­ kant miego arterijų spalvinį doplerio tyrimą ar ki­ tus vaizdinius tyrimus dėl su hipertenzija ade-norma nesusijusių priežasčių [3]. Tiriant pacientus, kuriems yra simptomų, hipertenzija ade-norma anamnezė ir išsamus ištyrimas svarbūs parenkant tinkamus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Lė­ tas, bet progresuojantis mazgo augimas per savai­ tes ar mėnesius būdingas piktybiniam procesui. Staiga atsiradęs skausmas dažniausiai būna sukel­ tas kraujavimo į cistinį mazgą.

Kas yra adf

Progresuojantis ir endokrinologas. Smaugimo jausmas, kaklo jautrumas ar skausmas, disfagija ar užkimi­ mas gali būti dėl skydliaukės ligos, bet dažniausiai šiuos simptomus sukelia su skydliauke nesusijusios priežastys. Lėtai atsirandantys kaklo ir viršutinio tarpuplaučio gyvybiškai svarbių struktūrų spaudi­ mo simptomai gali būti sukelti gigantiškos daugia­ mazgės strumos.

Trachėjos spaudimo simptomai kosulys ar disfonija padidina piktybinio proceso tikimybę [3]. Diferencijuotos skydliaukės karcino­ mos retai sukelia kvėpavimo takų obstrukciją, balso stygų paralyžių ar stemplės stenozės simptomus, ta­ čiau vietinių simptomų nebuvimas neatmeta pikty­ binio naviko tikimybės [3]. Nedideli diferencijuoti hipertenzija ade-norma navikai fizi­ nio ištyrimo metu dažnai neturi įtarimą keliančių požymių [3].

Tačiau standus ar kietas, pavienis hipertenzija ade-norma dominuojantis skydliaukės mazgas, kuris labai ski­ riasi nuo likusios liaukos dalies, didina piktybinio proceso tikimybę [14]. Nors apčiuopos prognosti­ nė vertė yra nedidelė, kruopšti skydliaukės ir kaklo priekinių bei šoninių limfmazgių grupių apžiūra ir apčiuopa yra būtinos fizinio ištyrimo procedūros.

Scintigrafijos metu nustačius autonomiškai funk­ cionuojančius skydliaukės mazgus, suaugusiesiems asmenims hipertenzija ade-norma citologinis ištyrimas nereika­ lingas, nes piktybinio proceso tikimybė yra labai maža [3, 4]. Atliekant KT ar MRT dėl su skydliauke nesusiju­ sių priežasčių, dažnai randama mazginių skydliau­ kės pakitimų, tačiau jų piktybiškumo rizika nėra aiški.

UG ir kiti vaizdiniai diagnostiniai tyrimai Kada atlikti skydliaukės UG tyrimą? Didelės skiriamosios gebos UG tyrimas yra jautriausias tyrimo metodas, naudojamas norint nustatyti ir išmatuoti skydliaukės pakitimus ir įver­ tinti difuzinius skydliaukės audinio pokyčius [4].

Jei apčiuopos metu pakitimų nerandama, UG tyrimą reikėtų atlikti tuomet, kai yra klinikinių ar anam­ nezės rizikos veiksnių 2 lentelė. Fizinio ištyrimo metu nustačius kaklo limfadenopatiją, hipertenzija ade-norma atlikti kruopštų skydliaukės ir limfmazgių UG ištyrimą, nes ji hipertenzija ade-norma būti sukelta metastazių iš dar nediagno­ zuotos papilinės mikrokarcinomos [4].

UG tyrimo aprašyme turėtų būti nurodyta mazgo ų vieta, forma, dydis, kraštai, struktūra ir echogeniškumas, vaskuliarizacija. Mazgai su pikty­ biškumo požymiais hepatito c hipertenzija būti kruopščiai aprašyti.

/Endokrinologas_2 by UAB "Medinfocentras" - Issuu

Esant apčiuopiamam solitariniam mazgui, vėžio rizika nėra reikšmingai didesnė nei daugiamazgės hipertenzija ade-norma atveju. Mėginius citologiniam tyrimui atlik­ ti reikia imti iš mazgų, turinčių ultragarsinių pikty­ biškumo požymių, o ne koncentruotis į didesnius ar kliniškai dominuojančius skydliaukės mazgus [4]. Remiantis ultragarsiniais požymiais, galima nu­ statyti mazgo piktybiškumo riziką. Ultragarsiniai piktybiškumo požymiai yra hipoechogeniškumas specifiškumas 41,4—92,2 proc.

Šių požymių prognostinę vertę mažina nedidelis jautrumas ir tai, jog nėra nė vieno UG požymio, ku­ riuo remiantis būtų galima visiškai patikimai atskirti piktybinius skydliaukės mazgus nuo gerybinių [17]. Dviejų ar daugiau įtartinų ultragar­ sinių požymių derinys labai padidina skydliaukės piktybinio naviko tikimybę [4].

Dideliems mazgams gali būti būdingi degenera­ ciniai pakitimai ir dauginiai skysčio intarpai, tačiau šie radiniai retai nustatomi esant mikrokarcino­ moms. Nors dauguma mišrių skydliaukės mazgų, kuriuose dominuoja skystasis komponentas, yra ge­ rybiniai, tačiau būtina atlikti jų APB kontroliuojant ultragarsu, nes kartais papilinės skydliaukės karci­ nomos gali būti dalinai cistinės [4].

Netaisyklingų hipoechogeniškų pažeidimų išplitimas už skydliau­ kės kapsulės, invazija į šalia esančius raumenis ir grįžtamojo nervo infiltracija yra nedažni, tačiau grėsmingi UG radiniai, kurie reikalauja skubaus ci­ tologinio ištyrimo [22]. Padidėję kaklo limfmazgiai su piktybiškumo po­ žymiais hilus išnykimas, skystis ir mikrokalcifika­ tai yra susiję su didele metastazinių pakitimų rizika [4].

Dažnesni, bet ne tokie specifiški radiniai — ap­ vali limfmazgių forma ir chaotiška hipervaskulia­ rizacija [4]. Tokie limfmazgiai ir kartu nustatomi skydliaukės mazgai, nesvarbu kokio dydžio, visada reikalauja APB kontroliuojant ultragarsu. Skydliaukės karcinomos nustatomos neapčiuo­ piamuose skydliaukės mazguose 5,4—7,7 proc.

Taip pat perskaitykite